全职国医 第2节

  “是！”
  方寒心中确认，顿时只觉得自己脑中多了不少东西，双眼也清晰了不少，再看郭文渊的脸色，心中就冒出了相应的诊断结果。
  “回郭老，您老刚才走进来的时候步履稳健，虽然走的不快，却脚步沉稳，动作协调，这说明您的精神意识支配能力正常，神经系统正常，生气勃勃，精神极佳……您的目光明亮，眼神有灵，也说明您的精气神饱满。
  再看您的面色，面色红润，白里透红，富有光泽，说明其华在表，心气充足，鼓动有力，血脉充盈……由此可见您保养有道，身体康泰……”
  方寒开口，口齿清晰，说话通顺，整个过程不打一点磕绊，甚至连一点点犹豫都没有。
  会议室里面不少人嘴巴大张，满脸吃惊。
  中医诊断靠的是什么，自然是望、闻、问、切。
  郭文渊刚才询问的目的是什么，大家伙也心知肚明，这是考验一下大家的望诊水准。
  只是方寒一张口，众人就有些吃惊了，方寒的每一句每一字都不是随便说的，而是有根有据，望而知之，这本事不一般啊。
  很多人都知道中医的诊病手段是望、闻、问、切，却没几个人知道，望气其实是四诊里面难度最高的，比起诊脉还要难，易学难精，能够达到望气而知病因的中医人，哪一位不是杏林大家，国手名家？
  郭文渊有考究的意思没错，可他根本没指望有人能答的这么完美。
  这就好比大家刚刚接触英语，老师台上问，谁会说英语？其实这么问就是问谁懂简单的几个英语单词，什么谢谢了、拜拜了之类的，结果有人一张口就背诵了一段英文名著，这还是初学者吗？
  郭文渊笑呵呵的点了点头，脸上很是满意方寒的回答，笑问道：“这位同学叫什么名字？”
  “方寒！”
  方寒急忙礼貌的回答。
  “又是这个方寒！”
  其他人羡慕的眼睛都红了，昨天任海强问了方寒的名字，今天郭文渊又问，这小子运气怎么这么好。
  回答过后的方寒却等着系统的提示。
  “崇拜点+36……”
  “36点？这是人人眼红啊。”方寒也不知道是该哭还是该笑，这次总共就36位实习生。
  林光亮的鼻子都气歪了，他还等着方寒和他一样出丑呢，谁曾想……要是没有方寒，他没答出来也就没答出来，可有了方寒的衬托，他林光亮岂不是显得很无能？
  “你们都坐下吧。”
  郭文渊压了压手，示意方寒和林光亮两人坐下，这才继续道：“今天我就不给大家说太多了，送给各位一句话，我们共勉之，学海无涯苦作舟，医途漫漫心做秤。”
  “学海无涯苦作舟，医途漫漫心做秤！”
  方寒心中嘀咕了两句话，医者仁心，能不能成为一名好大夫，医术倒是其次，最主要的是本心，如果心坏了，本事越高，危害越大。
  郭文渊说罢，就站起身告辞，秦卫华和廖一鸣几个人也跟着一起走了，自始至终都没说一句话，也就漏了个脸。
  郭文渊几人走后，任海强这才道：“从今天起，你们这些人就不再是学生了，而是一名医生，作为医生，就要有担当，再说一次，医院不养闲人，谁要是自由散漫，别说实习不合格，实习期不满，我就给你赶回去。”
  说着话，任海强顿了顿，脸上露出笑容：“你们这群兔崽子运气不错，十点整有一个病案，郭老允许你们前去观摩。”
  众人一听都兴奋不已，刚进医院就能观摩郭文渊亲自主持的病案，这简直就是天上掉馅饼的大好事啊。
  像郭文渊这样的大国手可是很少亲自主持医疗会诊的，即便是主持，有资格观摩的人也少之又少，今天他们这些新人刚来就能观摩郭文渊主持的病案，说出去那是倍有面子啊。
  任海强说罢就大步离开了，任海强一走，一群人顿时炸开了锅。
  “郭老主持的病案啊，真是难得啊，即便是我们学校的教授也没几个人有这种机会吧。”
  “那可不，也亏了我们能来江州中医院实习，要不然这种机会一辈子也难有！”
  九点四十，任海强再次走进了会议室，就站在门口招呼了一声：“都跟我走，保持安静。”说罢转身前面带路。
  一群人急忙跟在后面，都是静悄悄的，有的人甚至有些紧张。
  郭文渊主持会诊的地方在后面住院部二楼内科的会诊室，任海强带着一群人进了会诊室隔壁的观察室。
  观察室和会诊室一墙之隔，中间是玻璃隔断，通过观察室可以看到会诊室里面的情况，里面的声音也能通过扩音设备传过来。
  方寒一群人进门的时候，里面已经坐了几个人，身上穿着白大褂，胸前挂着胸牌，看胸牌大都是主治医生，有两个是住院医，年纪大都在三十五岁左右。
  “自己找地方坐下，保持安静。”任海强说了一声，自己走到观察室前排坐下，方寒一群人急忙找地方就坐。
  会诊室里面，郭文渊、秦卫华等好几位医院的专家已经在了，等到陆续几位专家坐定，秦卫华这才站起身讲述患者的情况。
  “患者是从市第一医院肝病科转过来的，43岁，男性，症状表现为全身发黄，低热不退……市第一医院的诊断结果是重症病毒性肝炎……患者小便茶红色，黄疸很高……”
  秦卫华讲述患者情况的时候，会诊室内和观察室内不少人都在轻声交流。
  “这是重症黄疸啊……”
  观察室内的主治医生门顿时心领神会，实习生里面有见识的同学也明白这是什么病症了。
  急性黄疸啊，这种病症的情况往往都是病情急速发展，或许眼下看着患者还有精神，极有可能说病危就病危，说没命就没命，可以说是命在顷刻。
  秦卫华讲完患者的症状和情况，这才道：“患者现在的情况非常危机，我们必须尽快拿出一个治疗方案出来。”
  会诊室内，几位专家都面色凝重，急性黄疸那可不是小病症，患者送来之前市一医院已经确诊，重症病毒性肝炎，如果情况继续恶化患者很有可能出现肝性脑病或者肝坏死。
  “患者属于急黄之症，又有血热、血瘀，同时又有气阴虚、缓存在湿热，湿热瘀毒，应当以凉血、活血化瘀为主……”
  “我建议用小柴胡汤、菌陈蒿汤。”
  这一次参加会诊的都是医院的知名专家，放在江州省那也是名家医手，郭文渊没开口，一群人就商议好了方案。
  方子拟出来，观察室的一群医生实习生都看的到，方子到了郭文渊手中，他又稍微修改了一下剂量。
  “赤芍500克？”
  不少人都有些瞠目结舌，一般中医用药，单味药的剂量大多都是15克，30克这个样子，郭文渊改过的药方，其中赤芍这一味药的剂量就达到了500克。
  不仅仅观察室的一群人惊讶，就是会诊室里面的有些专家都很吃惊，这个药方是他们商议的，可是这剂量是郭文渊改过的，即便有人想质疑，那也需要掂量一下。
  第0003章 理筋八法
  会诊室鸦雀无声，都等着郭文渊解惑。
  观察室内的张海强笑呵呵的开口：“看到这儿有没有人有什么想法，有什么想法可以说出来？”
  观察室是可以看到会诊室内的情况的，允许时候也是可以听到会诊室的声音的，但是会诊室内却听不到观察室的声音，任海强这么问也只是随意的考验一下，这种互动是有利于医生成长的。
  一群人面面相觑，这个病案对观察室的大多数人来说都有些深了，特别是对一群实习生来说，这些人大多数也只是在理论阶段，实践经验几乎为零，小感冒小发烧也不见得现在能吃得动，更别说这种重证了。
  观察室安静了一小会儿，一位主治医生开口，针对的正是郭文渊修改的赤芍剂量：“赤芍有清热凉血、散瘀止痛的作用，倒是对症，但是赤芍也有抗血小板凝集的作用，这么大剂量……”
  说到这里，这位主治医生急忙闭嘴，现在大多数的中医都懂一些西医的常识，比如赤芍有抗血小板凝集的作用，血小板就是西医的说法，中医可没有这个。
  大家都知道，血小板具有凝血功能，一旦血小板稀少，很有可能造成内出血……
  这位主治医生的意思也是这个，只是话说了一半，他就打住了，方子是郭文渊改的，郭文渊那是什么人？江州中医医院的绝对权威，质疑郭文渊？这位主治医生很显然还没有这个胆子。
  医疗界等级那是非常森严的，一层一层，实习生见了住院医都要叫老师，住院医见了主治医生呢？同样要尊敬，郭文渊的地位那可比主任医师高了不知道多少，已经不能拿常规的医师职称来规范了。
  通俗的说郭文渊那就是王者，主治医不过是黄金，黄金质疑王者……传出去别人怎么说？
  这位主治医生闭了嘴，观察室顿时又没人吭声了。
  任海强扫视了一眼：“还有没有人有什么看法？随便说嘛，这个病又不靠你们治疗，说错了也没什么大碍。”
  “那个我说一说可以吗？”方寒站起身，有些不好意思，这么多主治医在场，自己一个实习生说看法真的好吗？
  可要是不说一说，这么好的装比机会岂不就错过了？
  “随便说。”任海强鼓励道。
  “那我就随便说说，要是说的不对，还请各位老师不要介意……”方寒有些腼腆的谦虚着，心中却已经召唤系统。
  “兑换临时中级病案分析……”
  “说吧。”任海强笑呵呵的看着方寒，这个年轻人他是有印象的，很不错的年轻人。
  “根据秦主任刚才所说的情况，我们可以判断，患者的病情应该是热毒侵袭，血脉运行不畅，湿热淤积，继而散发于体表……从而导致患者皮肤发黄，所以谓之‘急黄’，治疗上自然应该采用活血、化瘀、利湿、清热解毒的法子……
  小柴胡汤清热解毒，针对的是患者的热毒，菌陈蒿汤清热利湿，针对的是患者的湿热……赤芍清热凉血、散瘀止痛，针对的是患者的血瘀……”
  方寒一开口，众人就惊呆了，你这是随便说说，你确定只是随便？随便就这么专业，这要是认真，其他人还活不活了？
  方寒没有理会其他人，自顾说着：“至于赤芍具有抗血小板凝聚的作用，会不会引起广泛的内出血？”
  一群人面面相觑，大家都等着你说呢。
  方寒目光一扫继续道：“这个可能自然是有的，但是我们考虑病情应该从全局出发，患者现在是什么情况，猝然发病，命在顷刻，可以说患者现在已经到了万分危急的关头，医者用药如兵家用兵，兵贵神速，如果一次用药不能收到立竿见影的效果，那么就极有可能错失良机，而且在当代中医治疗案例中也不是没有重用赤芍的先例，大国手王云成王老就有‘凉血活血重用赤芍’的治疗思路。”
  会诊室内，郭文渊缓缓开口：“治病救人犹如兵家用兵，兵贵神速，一旦错过战机，就有可能全盘皆输，患者的情况刻不容缓，一些小概率的意外自然不能避免，这一点给患者家属解释清楚。”
  “我靠……”
  有人当下就禁不住爆了一句粗口，眼神灼灼的看着方寒。
  这边方寒话音刚落，会诊室郭文渊就开口了，而且说得和方寒大同小异……
  不少人眼珠子都瞪圆了，这怎么可能，有几位主治医生还特意看了看方寒的胸前，白大褂前面空空如也，没有胸牌，这确实是实习医生的特征啊。
  可尼玛你这确定是实习生？谁家的实习生这么牛叉，莫不是某位国手的关门弟子？
  什么时候实习医这么牛了？
  前来的实习生们心思就更复杂了。
  这一次方寒可是大出风头啊，在这种专家级的会诊病案上，方寒竟然有着自己的看法，最主要的是这个看法完全正确，郭文渊的解释无疑是对方寒的肯定。
  大家心中都和明镜一样，别看这会儿大家都在观察室，刚才方寒的话会诊室内的专家一句也没听到，可是观察室有记录啊，搞不好还有视频录像……
  方寒此时也很高兴，系统提示已经到了：“崇拜点……+162。”
  162点，还赚了62点，简直太划算了，这几天方寒也大概琢磨了，这个崇拜点大多数是按照人头算了，每个人每次只能提供一点，但是如果有同行在场，职称不同提供的崇拜点就不同，特别是让比自己职称高的同行崇拜，这就好比越级打怪，越级越高，经验越高。
  今天观察室可是有好几位主治医在呢，主治医对方寒这个实习生来说那就是高级别的野怪啊……
  方寒正乐呵呢，脑海中又是一声系统提示音：“叮……首次获得高级别同职业者的认可，奖励永久国医基础技能——理筋八法（高级）。”
  “理筋八法？永久？还高级？”
  方寒下意识的一愣，没想到系统还有额外奖励机制。
  国医基础技能，又称之为国医适宜技术，也可以说是中医传统疗法技能类。
  现在一般所说的中医传统疗法技术包括针法类、灸法类、按摩疗法（手法类）、中医外治疗法、中医内服法、中药炮制。