全职国医 第938节
方寒解释了一句，说着话急救车就到了。
急救车停稳，医生们就推着平车上前，从车上抬下一位三十岁左右的青年，紧跟着患者家属和跟车医生也下了车。
“患者骑着摩托车回家的时候路过一处没有井盖的下水井口，摩托车飞起，患者昏迷，舌头咬断……”
跟车医生迅速给方寒和吴晓东交代情况。
“舌头断了？”
吴晓东和李小飞都有些凝重，能把舌头咬断，这伤的绝对不轻。
“送抢救室，先进性清创，舌头缝合。”
“方医生，要不要给患者做个颅内ct？”
吴晓东跟在边上低声道：“这种情况，患者的颅脑内应该会有大面积的出血，搞不好要做开颅手术，这种急诊患者按说是不应该送来咱们江中院的。”
“现在不是说这些的时候。”
方寒一边跟着平车往进走，一边道：“先做舌头缝合，然后安排一个脑部ct。”
吴晓东也不吭声了，还好方寒这个时候还没下班，要不然遇到这样的患者他可就抓瞎了，别说颅脑是不是出血，就是舌头断了这个问题他也解决不了的。
舌头缝合可和皮外缝合不是一回事，缝合的难度要大得多。
第1080章 持续72小时（二）
“医生，我丈夫不会有事吧？”
患者的妻子跟在后面，满脸担忧。
“现在还不好说，我们先做断舍缝合，然后做一个脑部ct，以目前的情况看，暂时没有生命危险，只不过颅内有没有出血还不好说。”
吴晓东给患者的妻子介绍。
“舌头断了没事吗，不会死吗？”
患者的妻子担忧的问：“电视上不是都演舌头断了，人很快就会死吗？”
“不会的，放心吧，我师傅亲自缝合，我师傅的缝合水平很高的，缝合好之后只要配合恢复，对以后的影响不大，主要还是考虑有没有颅内出血。”
李小飞也解释道。
舌头，是人类进食和言语的重要器官，观察舌的色、质、形态及舌苔变化也是中医望诊的重要内容之一。
在医学上称为舌，是人体口腔内一块肌肉质的器官，表面覆盖有包含味觉感受器的上皮组织。舌的内部有多条彼此独立、方向不同的肌肉束，使得舌头可以做出灵活的偏、卷、翘等活动，使其具有协助咀嚼、搅拌、吞咽食物，及协助发声等功能。
在一些小说和电视剧中，经常会有一些咬舌自尽的桥段。
那么咬舌自尽的说法真的靠谱吗，真的像电视和小说中说的那么容易和迅速吗？
其实不然，事实上咬舌自尽致死率并不高，而且也不快，在自杀的种种手段中，咬舌自尽也是非常罕见的，就正常人来说，想要自己咬断自己的舌头是一件非常痛苦也非常艰难的事情。
而且即便是咬断舌头之后，人也不会马上死亡。
现在网上流传的“咬舌自尽”的致死原因可大致归为三大类，即“疼死说”、“失血说”和“窒息说”。
“疼死说”的主要理由是咬舌时由于产生巨大的疼痛，从而产生神经源性休克，最终导致呼吸系统和循环系统混乱，很显然这个说法是不成立的，这一理由中对神经源性休克的理解就存在问题。虽然“神经原性休克”可以简单的理解为“由神经系统刺激而引发的休克”，但绝对不是“疼死”。
失血的说法的其实同样不成立，舌内含有大量毛细血管和几条较粗的动静脉，咬断舌头后会大量出血，但是却不会那么容易导致死亡。
人体血液总量约为4~5升，而失血量要超过30%，即1.5升以上才有可能危及生命。而依靠舌内的血管要丧失1.5升血液，并不是那么容易的一件事情。
至于窒息的说法又分为三种，一种认为是断离的舌头被吞入，导致噎死，这种说法的理由是舌头是辅助吞咽的器官，因此舌头咬断后断离的舌头由于吞咽功能的丧失而吞入。然而仔细想一想，若要咬舌自尽，或由于意外自己咬断舌头，那么舌头的断离端是位于门齿外侧的，那么掉出口腔的概率远高于被吞入。而且，即便断舌被吞入，那么很大可能也是进入食道而并非气管，因此并不靠谱。
另一种认为断离的舌根会缩入喉咙导致窒息，可舌头被咬断的部位是前部的游离端，而剩下舌后部，其下侧是被发达的颏舌肌向前下方的下颌骨方向牵拉，因此难以做到缩入喉咙，因而也不靠谱。
至于第三种说法则是流出的血液灌入气管导致窒息，若要使血液能够充分阻塞呼吸道，所需的出血量尽管远少于失血死亡，但仍需求量比较大，需要长时间出血才能达到，而且还需要猛烈那种。
所以从医学的角度分析，咬舌自尽的说法其实并不靠谱，意外咬断自己的舌头之后不要慌乱，保存好断裂的舌头，及时缝合救治。
患者送到抢救室的时候，还处于昏迷状态，方寒先让给患者做了一个颅脑ct，然后进行断舍缝合。
做ct的时间不长，单纯的头颅ct平扫检查时间很短，从患者进入检查室到检查结束，也就是两分钟左右。
患者意识昏迷，甚至都不要打麻药，方寒就在患者一时不清楚的情况下给患者做了清创和缝合。
“方医生，这是患者的ct检查！”
方寒的缝合刚刚做完，吴晓东就拿着ct片走上前来。
“患者的颅内有大量面积的淤血，这种情况不必须做开颅手术。”
方寒接过ct片看了看，道：“开颅手术对患者的影响是相当大的，患者目前并没有生命危险，这样，我先开一个活血化瘀的方子，吃上三剂，看看效果。”
说着方寒走到边上，写了一个处方交给李小飞。
吴晓东还打算说些什么，可张了张嘴，还是没再说。
“吴主任，我师傅有分寸的。”
李小飞低声对吴晓东道：“而且站在中医的角度，外科手术也是在是在没有办法时候才做，能够用中药调理治疗，是最好的选择，咱们急诊科虽然开设了西医外科，可根本还是中医。”
吴晓东白了李小飞一眼，懒得搭理他。
他一位副主任医师，什么时候轮到李小飞这个住院总来教了？
这也是李小飞是方寒的学生，换个人……
“师傅，不早了，要不您去睡一会儿吧？”
患者服了药，李小飞走进值班室，方寒正在看着书，时间已经快凌晨三点了。
“那个孩子没什么状况吧？”方寒问李小飞。
“隔一段时间吃一点药，一切正常。”
“嗯，那就好。”方寒点了点头。
“师傅，您去睡吧，我看着就行。”
方寒看了看时间，站起身道：“行，那我去睡一会儿，没什么事，你也找机会眯一会儿。”
李小飞是住院总，连续值班的，白天要比晚上更忙。
“方医生，李总！”
方寒才刚起身，就有护士进来通知：“来了一位骨伤患者。”
“走，去看看吧。”
患者已经被护士安排在了治疗室，方寒和李小飞来到治疗室，刚进门就闻到一阵浓烈的酒味。
治疗室里面好几个人，看上去都喝的不少。
“医生，快看看我兄弟吧。”
方寒和李小飞进门，几个人就开始出声，你一句，我一句，乱糟糟的。
“都静一静，这儿是医院，医生不问，你们不要出声。”李小飞板着脸呵斥。
几个人喝了不少酒，索性没人耍酒疯，李小飞一声呵斥，几个人倒也安静了下来。
方寒走上前查看患者，患者三十来岁，身材魁梧，这会儿正躺在治疗床上。
“怎么回事，一个人说说情况！”方寒走上前一边给患者做诊断，一边问。
李小飞看到几个人又要争着说，急忙伸手指了一位：“你来说。”
“我们几个人喝过酒，喝的有些上头，不小心从台阶上摔了下去……”
被李小飞指着的青年大概说了一下经过。
“不像是从台阶上摔下去的吧？”
方寒一边做着检查一边道。
“医生，就是从台阶上摔下去的。”几个人急忙道。
“应该是压伤！”
方寒做完了检查，道：“具体怎么回事，不要隐瞒。”
“医生，没必要吧？”几个人很显然没说实话。
“具体的情况给我说一下，我好处理，免的忽视了什么地方。”
方寒道：“我就当你们是从台阶上摔下去的，不影响你们报销。”
几个人不说实话，方寒很理解。
这意外摔伤属于合疗和医保的报销范围，可要是人为造成的，却不怎么好报销的。
“医生您真是个明白人。”
刚才被李小飞指着的青年尴尬的笑了笑，然后说了实话。
几个人是发小同学，关系都不错，难得聚在一起喝个酒，喝的有点高，不过却都没有喝过头。
喝着酒几个人就聊着天，说起了以前的事情，然后就较劲，这个说你喝不过我，那个说我喝不过你之类的。
喝酒没分出胜负，几个人又开始掰手腕，掰手腕之后又摔跤。
三十来岁了，可不是十七八岁的小伙子，再加上喝了酒，身子沉，受伤的被摔倒，另一个也直直的压了上去，然后边上的人就听到什么响声……压在下面的右腿和右臂齐齐骨折了。
“以后少喝点酒，喝了酒不要逞能。”
方寒说着话，走到边上开了个方子交给护士，然后对李小飞道：“来，搭把手！”
李小飞走上前，方寒示意李小飞抓住患者的右键，方寒自己则一手抓住患者的手腕，轻轻的摇晃着。
“疼，医生，疼！”
患者疼的大喊。
“现在知道疼了，早干嘛去了？”
方寒没好气的说着话，道：“喝了酒还能知道疼？”
“酒又不是麻……药……”
药字还没出口，方寒突然一拉手腕微微扭动，往前一送。