大医凌然 第445节
第615章 现场
现场的位置有限，以至于霍从军也到了示教室中，并让云利的医药代表，将信号给接了进来。
云医自己的示教室，用的信号竟然是医药公司外送的，霍从军也是有点无可奈何。
不过，霍从军今天的关注点，还是落在了凌然身上，对信号程序什么的，已经顾忌不上了。
“霍主任来了。”肝胆外科的贺远征来的更早，似笑非笑的跟霍从军打了个招呼。
他是在给霍从军挂脸色呢。
不挂不行了，要说凌然以前就做个肝内胆管结石的肝切除，急诊肝切除，贺远征也就忍了，毕竟，切肝的手术多了，最主要的还是肝癌……
然后，凌然这就开始做肝癌了。
再不挂脸色，贺远征怕自己这个好不容易得来的肝胆外科主任，以后要变成胆外科主任了。
天可怜见，他自己的胆儿就不大。
“贺主任来了。”霍从军见到贺远征，脸色都不带变化的，更别想从他的脸上，看到丝毫的羞愧。
想当年，霍从军在某医学会议上，将某医生碰的梨花带雨，他都没有丝毫羞愧，说是某医学会议，是因为次数太多，他记不清了。
对贺远征这样的小科室的小主任，霍从军更不会太给面子。再者，在霍从军看来，云医的肝胆外科和胆外科，也没有多少区别，原本就只有贺远征做的肝脏手术还像点样子，现如今，贺远征的肝脏手术并没少做，无非是做凌然剩下的罢了。
贺远征小心的观察了一下霍从军的表情，再露出一个关心的笑容：“73岁且有多种基础疾病的肝癌患者，给这样的病人做手术，霍主任都不担心吗？”
“要是不担心，我就不来了。”霍从军丝毫没有自家科室的人，跨专业做人家的手术，然后被抓包的尴尬，而是带着指点的语气，道：“既然都已经决定给这个病人做手术了，那就不如大方点，搞个观摩手术，成功了学习经验，失败了也学习经验，对吧。”
霍从军还真不怕凌然失败。当然，最好还是成功，但是，做外科医生的，有几个是从未失败过的？
凌然目前在全省范围内做肝切除的飞刀，只要失败了，分分钟传遍全省。
与其让其他外科医生暗戳戳的猜测失败的原因，不如大明大方的让大家来参观，来观摩。成功了最好，不能成功的话……
霍从军相信，凌然的技术，还是会让人印象深刻的。
事实上，就凌然目前掌握的肝切除技术，掌握的止血技术，掌握的心肺复苏的技术，一个病人想顺顺当当的死在他面前，都不容易。
“开始吧。”屏幕里，传出凌然的声音。
包括示教室里的参观者，说话的声音都小了。
“都不要演讲几句吗？”这是很少看凌然做手术的，一半属于路过的本院医生。
“你什么时候见凌然给你演讲的。”这是经常看凌然做手术，特意前来的本院医生。
“凌医生要是演讲就好了呢。”女的。
手术室。
凌然一秒钟都没耽搁的开始了手术。
他刚刚在休息室里，用了28分钟的时间，确定了戚玉泉的癌细胞的浸润范围，以至于虚拟人的可用时间，降低到了2小时52分钟。
考虑到癌细胞的快速扩张能力，凌然不想再多耽搁时间，以至于肿瘤边缘外移。
来自省内各地的医生，自动自觉的闭嘴观看。
高阶医生们其实比小医生们，更珍惜示范手术之类的学习机会，因为与普通人下意识的想法不同，高阶医生们其实很缺乏学习的时间和机会。
小医生们在主刀以前，虽然经常被上级医生屌，但他们有什么疑问的话，上级医生多数都会回答的，做错了什么，更是会被上级医生屌的生活不能自理，以至于轻轻松松的就刻入了生命的烙印中。
但是，一旦小医生执刀了，上级医生就会变的相对客气，这时候，主刀的小医生再想学到新技术，就相对困难了。
总的来说，一个医院屌人的医生越多，下级医生成长的才会越快，而当一个医生成长到了无人屌他的程度的时候，他的成长就要全靠自己了。
像是云医的贺远征，在遇到凌然以前，他的技术提升就很慢了。
相应的，京城某些大牛坐镇的科室，能够不断的产出牛人，也是因为有更牛们的俯视。
大部分人是没有这样的机会的，尤其是地方医院的医生们，做到主治副高的时候，就要全靠自己了。
邀请飞刀或者观察高级医生的示范手术，对他们来说，就是难得的学习时光。
凌然能用短短的一年时间，飞刀出偌大的名声，既是因为他的技术，也是因为他的性格——当一个人的技术牛的不行的时候，他的严厉，都会被看做是严厉的爱。
“拉开点，首先做肝门解剖。”凌然的手术进度很快，并随时提醒助手们进度，以及下一步的步骤。
73岁的病人，不用多做检查也知道，手术耐受力肯定是不强的，考虑到肝脏切除的时候做病理检查，还要花费大量的时间，凌然就要极力压缩前序时间。
余媛用力拉钩，像是一头叼着肉的小豹子似的，只有脑袋从树后面露出来。
没办法，凌然的身材太高，而手术台是按照主刀的身材来决定高度的。
所以，当助手和主刀的身材相差较大的时候，经常就会出现一些奇怪的职业病，比如个子低的助手经常脖子疼，而个子高的助手经常会变的佝偻且腰痛。
作为一助的吕文斌身量较高，但也不觉得轻松。他手忙脚乱的跟着凌然的操作，将肝的左动脉，以及门静脉左支离断，以防一会操作的时候，肿瘤细胞溢出来，从门静脉系统，窜入右侧肝脏系统。
与此同时，凌然不停的发出提醒：
“保护好门静脉壁。”
“别碰尾叶。”
“注意线结……”
吕文斌忙的头上见汗，也只有护士给他擦汗的时候，吕文斌才能稍休几秒钟。
手术室里的众医看着吕文斌，又好笑又羡慕。
这里许多人，都有在手术中给凌然做配合的经历，并且都学到了不少——他们请凌然飞刀的原因之一，就是为了学习，或者叫偷师。
但是，没人能像是吕文斌这样，学的如此系统。
就眼前这样的手术，手术室里有一半人都是没资格主刀的，73岁老爷子的肝，有几个医生敢碰的。
偏偏吕文斌技术差，却依旧有机会参与，这是京城的委属医院都难有的经验。
“现在处理左静脉，休息十五秒钟，集中精力。”凌然有着自己的节奏，同时也关注着助手们的状态。
肝左静脉与下腔静脉的距离非常近，一个不好就要出事，这种时候，光是提醒或者叱喝是不足够的，必须得有意识的调整好助手的状态。
大师级的肝切除术，还做不到面面俱到，采用何种策略，或者说，怎么在手术中进行妥协，就很重要了。
没有精通以上的助手，那就多加提醒，并在关键时候给助手们喘息之机。
凌然自己也趁机观察着肝脏，他也需要时间，来决定肝断面的对缝方式。
“继续。”凌然抬头看了眼时间，再次埋头操作。
不像是他在虚拟人身上的粗糙操作，给真人做肝切除的时候，被切除部分以外的处理，才是最花费时间的。
像是肝切口，就必须要提前设计好，根据不同的病人，有不同的决定。
凌然今天采用的是唇角，用专业的说法，就是唇形切肝法，为此，他必须充分游离韧带，然后严密闭合肝断面，再牵提肝脏起来，继而进行切肝操作……
因此，切肝的范围，其实在闭合肝断面的那一刻，就要做出决定了。
若是切错了，就得重复上一步，于是浪费更多更多的时间。
于是，当凌然开始闭合肝断面的时候，众人不由的发出惊叹声。
“只切这么短？”
“不够吧。”
“也只能切这么多了，再多病人要受不了的，七十三了。”
“病人不耐受就不要做了么，切这么少，几个月就复发起来，要了命的。”
左慈典清清嗓子：咳咳。
手术室里，登时鸦雀无声。
接着，凌然毫不犹豫的开始切肝。
“送病理科，确定癌细胞边界。”凌然说着，将切除下来的肝脏组织，小心的夹入瓶中，再看着瓶子被装入保温箱。
小护士王佳提起箱子，飞快的跑向病理科。
手术室里的医生们，再也忍不住了，窃窃私语起来。
第616章 送检
“凌医生，就切这么多吗？”武新市一院的刘慈山是专攻肝胆的副主任医师。当然，在接触到凌然以前，他基本是不敢切肝的，主要还是做胆囊类的手术，再围着肝做点文章。
长期邀请凌然做肝切除手术的结果，就是刘慈山等人的能力直线升级，现在已经可以直接主刀做点肝脏的小手术了，不过，还是要请凌然来坐镇才行，否则，一旦出现意外，从武新市送病人到云医可就有些来不及了。
以凌然的性格，即使是收了钱做指导手术，也是有什么说什么，尽管开始容易惹的人不开心，但是习惯了……刘慈山等人就习惯不开心了。
刘慈山跟凌然在一个手术室里，也是习惯了有什么问题就直接问。
作为一名奔五的副高，他也是有一颗想要治愈肝癌的心的。
凌然同样是回答的很直接：“尽可能切小一点，有利于术后的恢复。”
刘慈山不适应的道：“但是……这样切不干净吧。”
“等送检的结果再看。”
刘慈山怀疑自己听错了，不由追问：“如果送检的结果显示没切干净的话，怎么办？”
“那就再切一点，然后再检查。”
“如果还没切干净呢。”
“那就多切一些，结束手术。”凌然的头脑清醒，如果两次都没切干净的话，再强挺着脖子多保留器官就是搞笑了。
不过，今天的病人要是切的肝脏多了，能不能再醒过来都是问题，于是，这又转变成了一个两难的矛盾。
要说的话，东科的孟杉将人送过来，是真真选了个好病例。
做好了，医院发奖金，做差了，医院发退职金，妥妥的。
手术室里的医生们，则是面面相觑。
从他们的角度来看，凌然的态度，可就显的有些随意了，或者说，又变的过于郑重其事。
刘慈山小声道：“肝癌切除的话，通常没有那么长时间等待送检结果吧。我的意思是，等一次或者两次可以，等三次的话，是不是太久了？”