实话6
李敏在家吃饭、洗澡, 又歇了一会儿, 看时间差不多了, 就回去科里查房。
马大夫和邓大夫俩人真是认真负责的人, 这两天带着才从楼上换下来的实习生，一丝不苟、兢兢业业地守在病房里。
“回来啦, 李主任。”
“还顺利吗？”
“回来了，都顺利。科里怎么样？”
“都挺好的。梁主任一天来四趟，楼上石主任每天过来的次数……”马主任笑：“他不做手术的时候, 基本就在十一楼的值班室里了。”
“现在也在？”
“在啊。”
“那我先去和他打声招呼，然后再查房。”
“好。”两进修大夫去做准备了。
李敏去敲值班室的门。
“石主任, 我是李敏。”
门很快打开了，拿着一本书的石主任，还是笑面金刚的样子。
“回来啦, 还顺利不？”
“很顺利。辛苦石主任了。”
“你和我说什么啊。我是科主任，这是我应该做的事。”石主任说得很理所当然的样子，让李敏无言以对，只笑笑对他微微鞠躬。
“都考了什么？”
“考了垂体瘤的所有内容。还考了一个蛙心插管、离断后吻合血管的操作。”
“这都难不住你。都谁在考试现场？”
“崔教授、学生处邱处长、研究生处郑处长, 还有我老师。另外一个是考生。”
“考完崔教授怎么说？”
“郑处长说回来等通知书, 崔教授同意了、”
“那就好。恭喜你啊。陈院长和你一起回来了吗？”
“谢谢。一起回来的, 院里有事儿，我就不等他，先查房了。”
“那你查房吧, 我回去楼上了。” 石主任问到自己需要的, 见李敏回来了, 他也没必要在在十一楼再守着了，便轻松地回去十二楼了。
才轮转下来的两个实习生，虽然上两周听了李敏的讲课，但对神经外科的患者还是第一次接触。李敏复试顺利，时间充裕，再一个她也想彻底了解一下这两天科里患者的所有变化，所以她非常有耐心地听实习生汇报病史等。
问清每一个患者后，有针对性地查体，也会向马大夫和邓大夫要病情补充。1、2、3、4这四个病室走下来，时间就过去了快一个小时了。
*
陈文强回家煮了一点面条，拌了些肉酱，想想又把冰箱里的剩菜热热倒进面条里。正吃着呢，电话响了。
是舒院长。
“老陈，是我。”
“嗯。”陈文强又挑起一筷子面。“我吃面条呢，你说。”
舒院长现在已经想明白，前年陈文强坚持把麻醉事故定性为技术事故的了、
“小强，上面派下来两个调研员。”
“嗯，我知道。肝癌那患者家属的事儿有什么新进展了？”
“人家放弃追肝癌的事儿了。”舒院长就把这两天费院长被紧逼、自己、傅院长以及小高被找谈话都细细告诉给陈文强。
“老陈啊，我看他俩的意思不在调查患者家属上访的原因上。我私下猜测，那调研员他好像是有什么别的目的。”
“什么目的？”
“我总觉得那人是奔你来的。我的直觉再不会错的。等你跟他们谈话的时候，你一定不能跟他们吵吵起来啊。”
陈文强继续稀里呼噜地吃面条。舒院长在电话的另一端举起话筒叮嘱他，不要由着性子跟人吵。好一会儿之后，陈文强吃完面条了，才开口说话。
“小舒，我年后一直不安心。从那个爆炸以后，我总觉得好像有什么危险在跟着我似的。我都跟你说过的，所以我才把手术降为每周四例了。”
“是福不是祸，是祸躲不过。该来的总会来。”
“是啊，该来的总会来。我常有这么个想法：咱们省院这一年多，步子迈得太大，抢了谁的饭碗，咱们心里也都明镜的。尤其是我这脑外科，从无到有，老虎嘴里夺食儿，能不招惹出事情来嘛。那个老费和老傅什么意见？”
“他俩你放心，都在这条船上，没人会希望这条船漏水的。”舒院长给陈文强保证、分析。“尤其是老费，前年出事儿的时候，他是医疗院长，真追究麻醉意外，谁都能躲过去，唯独他这个具体负责的人躲不过去。他的立场你不用担心。”
“我就怕那老小子藏奸，到时候像那年似的，唱着高调捅刀子。”
“他不会也不敢。这不是五年前他有心争一把院长的时候了。他明年就得二线，他的儿子女儿全在省院工作。他得为儿女留后路。”
“那就好。”陈文强放心了。
“小强，我昨晚一直在想，前年要不是你坚持把事情定在赵大夫一个人的技术事故上，那么这次不仅要牵涉了麻醉科的老周进来，可能我们省院班子这些人，从我开始有一个算一个，这次都得被扒一层皮。”
陈文强哈哈大笑着说：“前年赔进去麻醉科的副主任，今年要再赔进去麻醉科的主任老周，老舒啊，咱们省院的外科就彻底跨了。那个十二楼的贷款也就没法还了，你西面的动迁计划……”他突然间福至心灵地来了一句：“小舒啊，我怎么觉得这事儿明着是对老费、对我来的，暗里啊，我怎么突然间感觉还是应该对你来的啊。别是上面明年要倒出位置，盯的人太多，你要往上走一步的计划漏了，挡了别人的道吧？”
舒院长沉默了，他不得不承认有这个可能。这个陈文强啊，陈祖父一点儿也没说错他，只有他不想干的事儿，他只要想干，就能做到最好。
“是不是啊，小舒，有没有这个可能？那可是正厅的级别、副厅级的权利。你别被人坑了都不知道为什么、也不知道被谁坑了啊。”
“是有这个可能。唉——是我掉以轻心了。小强，亏得你警醒。我这就跟我大哥他们说一声去，预防为主。”
陈文强被舒院长夸得有点儿不好意思了。但他得意后在舒院长跟前立即就翘尾巴。
“老舒，你是在内地舒服日子过得太久不思进取了。那个17层大楼没起来前，省院是二级医院运作模式。现在已经过去六年多了，还继续沿袭十多年前的工作模式，可不就要吃亏了。我跟你说有空儿去广州转转，南方早已经发生了天翻地覆的变化”
“好。今年年假我就去看看。”舒院长截断陈文强的得意之词，然后催促他道：“吃完了你就过来，早点儿把人打发走。”
陈文强被打断了，就带着情绪、不高兴地说：“我不管，那是老费的事儿。让他去。”
“他都跟人顶牛了，我和老傅也跟调研员顶牛了，剩下就等你出面把他们扫走了。”
“等我？唐书记呢？这事儿归她出面。”
“唐书记正在跟他们谈话呢。但你想唐丽那人能谈出来个什么？”
“好吧，我这就过去。”
*
小会议室里，现在唐书记坐在被问话的位置上了。但是与三位院长的顶牛不同的是，唐书记反而更像是主导谈话的人。
“有关那个麻醉意外，我作为省院的党委书记，我知道消息后是非常痛心的。不管那个肺癌患者的手术能不能成功，他没有过了第一关麻醉，失去了继续想病魔挑战的机会……”
唐书记语调温和、态度和蔼、神态从容地慢慢说着她对麻醉那件事的感受，小高早习惯了她这样的语速。一个说、一个听、两个做记录，半小时过去了，唐书记的感受还没有说完。
小高知道，唐书记可以不喝水、不上厕所地连说半天。就是不知道自己带的这两本稿纸够不够。
负责记录的那个调研员助手，写累了，他罕见地在说话人没有停止的情况下先停笔了。他敲敲桌子示意调研员看自己记录的本子。
俩人久坐机关，一个眼神就明白了对方所想，任由唐书记说下去，可能明天这时候也说不完感想。还真不如舒院长“我非常遗憾”的那一句痛快呢。
唐书记可不管他们是什么意思，她顺着自己的思路继续往下说：“这件事情给我们敲响了警钟，任何工作都有可能遇到意外。”
这不是废话么！
调研员开口打断唐书记：“你认为医院最后的责任认定正确吗？”
唐书记神色不变地回答：“我目前没发现有任何错误。”
……
谈话进行了一个小时，有用的信息一个点儿都没有。俩被唐书记“念经”搞晕了脑袋的男人，无奈地举起投降。
“唐书记，今天就先到这里了。”
唐书记欣然允诺。她要过记录，仔细看了一遍，检查无误后签字。然后带着小高施施然离开了。
“可恨！省院从院长到书记简直都滑不溜秋的。”
“所以，多年以来这省院始终针插不进、水泼不进的。”
“不是没有机会，五年前就是一个好机会。”
是啊，五年前那真是一个千载难逢的好机会。上面只要派个一把手下来，就解决了多年为难的全部问题。可是谁也没想到，最后居然让舒文臣得了一把手的位置。
天时地利人和，被舒文臣占全了。
那么明年倒出来的那个位置，该不会真被他再度拔得头筹去吧。
“那个我们明天找陈文强谈话吧。那陈文强是个沾火就着的急性子。麻醉意外发生的时候，他是院长助理，负责外科部分的医疗工作。”
“好。”
不用等明天，陈文强到了院办换了白大衣、就来小会议室找他俩了。
*
梁主任照例在下班前过来十一楼看看。正好看到李敏带着人在查房，认真的询问、虽然简单但是到位的讲解，他在心里暗暗点头称赞。
这是一例急诊开颅止血术后的患者。
“高血压脑出血术后的患者，我们要注意的常见并发症是肺部感染、上消化道出血、发热、水电解质紊乱，还有一条是深静脉血栓。最后一条我们没有太好的预防措施，只能让护理者做真正到位的下肢按摩，促进血液流动，减少血栓发生的几率。”
俩实习生一个听一个记，看起来比较认真。但是马大夫和邓大夫俩人始终拿着小本子在记录。
李敏用主任身份查房的次数很少，但每次说的东西，都是他们这阶段正好能用上的干货。
“肺感染的预防措施有哪些？”
俩实习生你看我、我看看你，都等着对方回答。
马大夫见俩人不会，就开口说道：“要注意避免误吸。昏迷患者要及时做气管切开，嘱咐护士每半小时吸痰一次、”
“气管切开的指征？”
马大夫没吭声。
李敏等不到回答，就自己往下讲解：“一般来说，昏迷三天以上的患者并有上呼吸道梗阻体征发生了低氧血症，这个我们用血氧饱和度来判定。就要及时做呼吸支持了。”
“还有什么预防措施？”
“用抗生素。”
“抗生素的应用有什么说法？”
“先用广谱的，然后根据菌培养的结果，调换为敏感的抗生素。”
患者家属在边上听得很认真。
“上消化道出血的原因？”
“应激。”
“处理方法？”
“首先是胃内灌洗。100ml冰生理盐水加2mg去甲肾上腺素，从胃管打进去。其次用抑制胃酸的药物雷米替丁150mg加到100ml的生理盐水静脉点滴，每天一次。”负责这个患者的实习生答道。这是前天下到医嘱本上的内容。
“不错。”李敏表扬他一句，“治疗一个患者，记住一种疾病的治疗原则和方法。六周的实习时间足够你们把神经外科的常见病和并发症等见全了。如果冰盐水加去甲肾上腺素效果不明显或者无效时，我们可以把2000u的凝血酶加到1000ml的生理盐水中再打进胃里。记住要用冰盐水的。”
“剩下的检测电解质紊乱，”
马大夫接道：“昨天上午还是六小时一次，昨天傍晚的结果回来后，梁主任说可以改为12小时一次了。”
李敏哗哗地往后翻看病历，见今天下午回来的化验单也是正常的，就说：“今晚的再正常，明早就改为24小时一次。”
“是。”马大夫应道。这是他负责的患者。
李敏查完监护室的这个患者，转身欲出，就看到门口站着的梁主任了。
“梁主任。”李敏笑着跟他打招呼。
“回来啦。顺利不？没被考住吧？”
“都挺顺利的。我当然不会被考住了。”李敏带着一点儿小骄傲地回答。把与石主任差不多的问话，回答了一遍。
梁主任满意了，他笑着说：“你继续查房吧，我回去了。”
“谢谢梁主任。”
梁主任摆摆手，走掉了。
*
陈文强进了小会议室，就先声夺人地说：“老吴、小孟，你俩也忙乎好多天了，是赖住我们省院食堂给你们提供免费的三餐是不是？”
“我们是工作需要。你当我们愿意啊。” 老吴强调。
“不愿意你还不快滚。”陈文强笑嘻嘻地与调研员开玩笑，半真半假地揶揄他：“该回家不回家，小心你俩的媳妇都跟别人跑了。”
“切。你媳妇才跟别人跑了呢。”小孟反唇相讥。
“你看看你，这成什么样子了？一句玩笑话都承受不了，你还得跟老吴多学习啊。怎么也得做到泰山压顶不变色的。”
“老陈，你什么时候回来的？我们正想找你询问情况呢。”调研员截断陈文强的插科打诨。
“才回来没一会儿。听说你把我们省院的仨院长加书记都询问过了，我想该轮到我了，只好过来投案自首了。喂，老吴，咱倆可是老相好了，你得手下留情。”
老吴哂笑：“你老陈什么时候变成这么个混不吝的德性了？”
“从前年开始变的。就是那个麻醉意外发生前不久，我当了院长助理，协助当时负责医疗的费院长管理外科这一摊子。唉！后悔药难买。我要知道当官是进得退不得，我就一直当我的主任了。”
“有什么退不得的。”
“那你老吴先退回医大附院的神经外科当主治医，好不好？”陈文强开始将军。
“扯淡呢。我都把临床扔了多少年了。”
“你就是扔了多少年，临床的那么点子事儿，也逃不过你的法眼。不然上面怎么不派别人，偏派你过来调查肝癌死者家属上访的事儿。非你不行啊。”
老吴被捧得面带得意了。
“老陈，这事儿不怪我说你们，好好的整到患者去上访，你说他们家好几口在□□办那儿哭闹，影响多不好！你们怎么就不考虑社会影响呢？维持好安定团结，才能朝四个现代化使劲的。是不是？”
“太是了。这事儿，我跟你说明白话吧。这患者本来就是肝癌的中晚期了。要是普外明哲保身一些，不给他做手术，也是可行的。这个你理解吧？”
陈文强等老吴点头后，才接着说：“患者抱着手术成功就赚到了，可以搏一搏生存几率。家属抱着手术失败可以给孩子安排好工作。这一开始就是目的不纯的求医行为。你们能理解不？”
老吴和小孟摇头。
“你俩要是这都不理解，就去问问他们□□的目的是什么。”陈文强把脸拉耷下来。
屋子里陷入沉寂。
隔了好一会，老吴开口道：“老陈，你说的是。他们要公平，要和那个肺癌死在手术台的一样待遇。”
“那不就结了。咱们干临床的，死人最后都是呼吸心跳停止，都要一样待遇，别说省院了，就是医大的几个附院也早关门了。是不是？”
“是。”
“所以得分什么原因的死亡。那个肺癌属于麻醉意外，赵大夫我们按照规定处理了。病历、在现场的几位同志写的材料，你们应该也有查阅过了。要是你们对这个医疗事故的认定有不同意见，咱们就在省城召开各医院主任出席的大会，咱们好好讨论一下，有哪地方不对，好不好？我不信医大这些年就没有含糊的麻醉意外。”
麻醉意外常是那个那什么的托词，老吴在临床干了十几年，他心里明白。他还真不敢保证医大附院的所有麻醉意外都经得起推敲。
尤其是陈文强的推敲。
陈文强见他不吭声了，就说：“这个死者家属在患者死亡的第二天，就到我家里去。问我的话就是什么时候给他家孩子安排工作。老吴啊，不是我们不照顾社会影响，而是没办法开这个头。”
“你想想，开了这个头以后，省院领导就得要求临床大夫：你们能做到百分之百的手术成功率你们就做，做不到你们把患者转院去医大、去北京。那就会使得省院的诊疗倒退。省厅希望看到这样结果吗？”