肛诊

  俩人走到了换药室门口了,女人声音点带着点儿发抖地问:“我这会不会是直肠癌?”
  “你先别紧张。是不是等我先给你做了检查再说。”
  “罗姨,给我只手套。我给她做个肛诊。她闺女是咱们医院的职工。”
  李敏回身把门关好,把屏风拉开,在诊察床前圈出一个空间,遮挡住门边和处置台的视线。
  “你上床这样躺着:脑袋朝这头,脸朝里,左腿伸开,右脚放在膝关节这里。”李敏耐心地教她摆了一个左侧卧位。
  “我去拿东西,你把右裤腿脱下来就可以了,然后像刚才那么躺着。这诊疗床窄,你小心别掉下来了。”
  李敏掏出口罩戴上,再接过手套戴好,用高锰酸钾浸泡的大镊子,从纱布桶里夹了一块纱布。罗大姐配合着给她往纱布上倒了些润滑油。李敏把润滑油涂抹在她的□□外面,掂量一下女人的身材后,她把中指涂上了润滑油(一般是用食指做肛诊)。
  “你放松些,张嘴呼气。哎,对啦,就是这样。”
  李敏慢慢伸中指进去,微微眯着眼,仔细地感受中指下的触觉。李敏全神贯注,仔细感受指肚下的触觉。
  中指越过肛周括约肌。指肚下最先感受到的这一圈柔软应该是内痔,与肉眼可见的大大小小外痔一起构成了混合痔。
  “放松,你再放松一点儿。”李敏的左手按在她的右髂骨上,温和地提出要求:“呼气,呼气,对了,你就这样放松,我才好给你做检查。”
  慢慢探进的中指,缓缓地一圈圈地细细感受指腹下的直肠壁。中指快连根没入的时候,她的中指尖触及到硬结。
  “这里,疼不疼?”
  患者皱眉,“说不好疼不疼,反正是不怎么舒服。”
  凸出在直肠壁上的坚硬质地的包块,表面凹凸不平,大小么,李敏努力用中指摸索包块的边径,宽度比鹌鹑蛋大了不止一圈,基本不能移动,至于长度,约莫接近肛管的半圈了。
  触诊得到的就是这些了。
  李敏抽出手指,见手套上带着一点点的脓和黏液,最醒目的是新鲜的血。
  “是这样的么?”
  那女人给李敏一个肯定的回答:“是。就是这样的。”
  “好了,你起来吧。”李敏摘了手套,将其丢到不可回收再利用的医疗废弃物那牌子下,用肥皂细细地洗手。
  女人很快穿好衣服走了出来。她焦急地问李敏:“李大夫,我这是不是直肠癌?”
  “你为什么会想到直肠癌呢?”
  女人尴尬,吞吞吐吐地说:“我去市医院问过我这症状,那大夫说是像直肠癌,让我先做个肛诊。你说我就是快六十岁了,但怎么也是女人啊!怎么能让男人用手指捅我的□□儿?”
  这回答让人绝倒。
  换李敏尴尬了。
  罗大姐没忍住笑出声来。
  那女人对着罗大姐说:“我也知道看病不能挑大夫是男是女,但这事儿吧,不要命的时候,我还是愿意找女大夫的。”
  李敏擦干净手上的水,轻咳一声,一边抹手霜一边说:“既然你有心里准备,我就告诉你实话,肛诊的结果不太好。具体是不是直肠癌,必须要做个直肠镜检查,才能够确诊。”
  女人的肥硕身体晃了两晃,眼泪就下来了。她呵呵地哭起来:“我怎么这么倒霉啊。这日子才好起来没多少年,好容易养大了孩子,不愁吃穿了……”
  罗大姐和李敏俩人一起去哄,却怎么也制止不住她的悲声。她自顾自己哭个痛快,丝毫听不进俩人劝说她的那些等待确诊的话。
  李敏没办法,贴在她耳边大声喊:“你别哭啊。你听我和你说。即便是直肠癌,你现在也是偏早期的。及时确诊,再及时手术,五年的存活率还是很高的。”
  “五年?我就还能活、活五年了?”涕泗横流的女人,有如案板上被掐住了脖子的老母鸡,尖声地厉叫、一幅还没有活够、不肯认命挨刀的模样。
  “你冷静点儿听我说:依我们临床的标准,活过五年就是治好癌症了。听懂了吗?”
  “懂,我听懂了。活过五年就是没癌症了,是不是?”
  李敏只好点头,那女人立即收了眼泪,不顾自己哭的那狼狈形容,急急地追问:“那我哪天做直肠镜好?”
  “越快越好。我这就去给你开个直肠镜检查单子。你是不是直肠癌,还要做了肠镜才能确诊。你先不要哭了。该趁着现在还没有下班,就去腔镜室那边做预约。可别等你闺女下班了再去,那时候腔镜室也下班了。”
  “好,我听你的。谢谢你,李大夫。”
  胖女人高高兴兴地拿着检查单子走了,李敏长出一口气,接诊这样的病人太费心了。看看时间都五点多了,该去做下班前的查房了。
  李敏这次重点在明天要做手术的乳腺癌那患者。她惯例地安抚患者:“今晚吃点清淡、容易消化的,吃个五六分饱就可以了。早点睡。要是十点半还睡不着的话,就找护士去。我交代夜班护士给你用药了。”
  患者满脸坚强,连声向李敏道谢,可等李敏转身去看别人的时候,她悄悄抹去眼角的沁出的一滴泪。
  那个甲状腺二次切除术后的老太太,看到李敏就很高兴地招呼她:“闺女哎,我拆完线是不是就可以回家了?”
  “是啊。你可以回家过‘十一’和八月节的。”
  老太太立即笑得见牙不见眼。
  做了脾切除的那女孩子就问李敏:“李大夫,你说我这药费什么就都是肇事方出了,可是她们说我这肚子开刀了、就泻漏了元气、还没了脾,以后工作都做不了,是不是?”
  “不是。你别想那么多。脾脏切除以后会对身体有一定的影响。等过完‘十一’,你能出院的时候,我会详细和你说。你这几天就好好休养。要按着轻重缓急来处理事儿。”
  “好。我听你的李大夫。不过是不是我出院了,肇事方就不给赔偿了?”
  “这个应该不会的。具体我也不知道多少。会有人来找你商量时候处理的。”
  李敏的话显然没有安抚到女孩子,她皱着眉头慢慢点点头,还是很客气地道谢。
  把烧伤的三个患者都看过以后,李敏先去看下午手术的阑尾炎。小伙子过了兴奋劲,有些打蔫。
  见了李敏进去,努力打起精神头、睁大眼睛说话。
  “李大夫,我晚上可以吃饭吗?我这早晨就喝了半碗大米粥,现在肚子饿得叽里咕噜的。”
  李敏摘下听诊器,没等焐热呢,就听到患者一串的肠鸣音响起。
  “你听,就是这样的,咕噜了好长时间了。”
  “那你排气没呢?”
  “排了,早排了,排了好多呢。我可以吃饭了吧?”小伙子仰着脸,满脸都写着“要饿死了”的恳求。
  “吃点稀饭吧。半饱就够了。别的等明早再说。”
  “好,好。谢谢李大夫。我这输液要几天?”
  “三天。”
  “等不输液了,我可以回家不?”
  “回家也行。但你要回来换药。也要注意卫生,别把伤口弄裂了、或是感染了,就不是在医院住一周的事情了。”
  “你就拆线再出院吧。”
  小伙子拉住女孩子的手,让她别出声打扰自己的询问。
  “李大夫,你看,今儿个是26号,我‘十一’那天再出门,没问题吧?”
  这人怎这么执着啊?
  “你过完八月节再出门吧。总要给身体足够的恢复时间。你现在不是18岁、20岁,不是身体机能最佳状态的时候了。”
  “我现在也不错啊。”
  “日暮西山了。你没二十岁跑的快了,是不是?你要服老。”李敏与他开起玩笑,“好好享受这几天能光明正大躺着懒的日子。晚上有什么事儿,就去找值班大夫,李主任今晚夜班。千万别忍着。就像你那阑尾,再拖俩小时肯定穿孔的。”
  提起阑尾,小伙子终于暂时歇了要旅行的心思。对那要穿孔的阑尾,俩人现在还都心有余悸呢。
  李敏笑着走出去,身后是两个幸福得冒泡的新婚夫妻。
  胃穿孔的老人面色略显灰败、疲惫地躺在床上,这让李敏直觉感到很不好。可是监护仪上的数据却没见什么异常。
  “小吴,他怎么了?”
  小吴抿嘴笑:“才闹完呗。”
  李敏愕然。
  小吴轻声对李敏说:“杨大夫答应他下班前把床给他摇起来。我和他说没到下班时间,他不信。等久了一点儿,闹得三个人都按不住他”
  “他要摇起来多高?”这样的半卧位正合适啊。
  “杨大夫才过来了。”
  “噢。”李敏看看手上的腕表,已经过了下班的时间了。她拍拍老爷子的胳膊,“老人家,我是给你做手术的大夫,我来看看你肚子上的刀口啊。”
  老人有气无力地翻了一下眼皮,若有若无地哼了一声,算是给李敏做了回应。
  李敏掀起被子一看,切口敷料看着还可以。
  “小吴,怎么还是你在这里?谁来接你的班?”
  “我要再等一会儿,等她们做完交接了,才会有人过来接替我。”
  李敏点点头,对家属说:“尽量哄住他、看好他。他这么大的年龄,做了这样大的手术,要是折腾的得送回手术室重新缝合,对身体的损害就太大了。再按不住的话,就只好肩膀、大腿都固定了,那样会很累的。”
  “是,是。我今晚一定看住他。”
  老人的儿子满口答应。
  李敏才换好衣服,电梯工就匆匆地找过来。“李大夫,我妈那里……”
  “我刚才给你妈妈做了检查,怀疑直肠癌的可能性大。要做直肠镜才能确诊的。”
  “那是早期直肠癌吧?”电梯工怀着无限期冀问。
  ……

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