脑瘤1

  随着寒潮一波未平另一波又带着大雪来肆虐, 省城的屋顶变成了由皑皑白雪在覆盖的冬日装扮。
  省城的主要机动车道,早就分划好给相邻的各企事业单位负责扫雪。所谓的扫雪就是在雪停后的第一时间、趁着路上的雪还没被往来的车辆压实, 就推到道路两侧的马路牙子上, 以保证往来车辆不会在行驶中发生打滑、好减少交通事故的发生。
  所以省城冬日的马路牙子上,随处都是左一次右一次降雪后、为清扫道路堆积而成的雪堆。往来的行人很轻松就能从颜色上分辨出来这些雪堆形成的先后顺序:灰蒙蒙的、看起来最脏的那些, 起码是两周以前的降雪了,最干净的则是今天的最新战果。
  至于人行道,因为没要求打扫, 走人多的地方已经把积雪踩成结实的灰黑颜色了。不仅看上去脏污, 而且走到上面的时候必须多加小心,不然说不定什么时候就会踩出个滑哧溜。
  小则摔个屁墩儿,脏了大衣或者裤子罢了。不好彩的话, 可能就是尾椎骨折了。
  除了尾椎骨折, 还有各种各样、纷沓登场的花样骨折, 像腕骨骨折:摔倒的时候手腕先着地;髌骨骨折:是跪倒的摔法, 膝盖先着地的;这两样是常见的。
  而股骨干、股骨颈、骨盆骨折一般发生在年龄大一些、骨质疏松的老人身上, 以绝经期后的女人常见, 摔倒的时候一般是髋骨先接触地面;
  至于脑袋着地比较狠、摔出来脑血肿要开颅的,绝不是一个半个的, 创伤外科的护士都习以为常了。
  吕青还和李敏开玩笑:脑血肿你闭着眼睛都能清除了,是不?
  造成行人摔倒的原因很简单,分神了——精神头没集中在脚底下。他们往往是被来自头顶的“袭击”分神而摔跤的。
  因为在北方的冬季里, 少不了西北风的日日呼啸。没了树叶的白杨树, 光秃秃的枝条上挂满了积雪。这些积雪虽然被欢畅的西北风吹得纷纷扬扬, 但对武装严实地躲避在帽子、围巾、口罩盔甲下的行人没什么妨碍。可是说不定什么时候会从树上掉下来一大块冰冻的积雪,砸到行人的头上,那吓了一跳去顾头就忘记脚下的人,很容易就中招跌倒了。
  又是一个周一,这天的早会都没开,全院职工就集体出动扫雪,半个多小时才收工。张正杰和护士长并排爬楼梯,他一手拿着金丝边眼镜一手提着推雪板,累得呼哧呼哧地向护士长说:“今年的雪来的早还急,一场比一场大,咱们那八人间病室得再加床了。”
  护士长本来是极好性子的人,这时候也皱着眉头发愁了:“已经是床挨床了,再加可就得摞摞了。你看怎么把那些骨折后住院养着的办理出院吧。”
  “那个愿意出院?你问出来了,我立即就给他办。”
  “主任,你可不能这么说话啊。我跟你说,你不让大夫动员那些骨折的出院,门诊再给你收手术病人,我可用没床打发了。”工作压力大,护士长见主任耍赖,立即就硬顶回去。
  张正杰没招,只好把大夫都召集起来开会。
  “我和你们说,咱们科的床位满了,加床也没地加了。差不多的病情稳定的,要办理出院啦,尤其是骨折的。他们要是在科里养三个月,咱们大家伙儿过年就不用吃肉了。护士长可说了,门诊再收手术的,她就用没床打发了。”
  梁主任嘿嘿一笑,年年冬天都少不了这一出的。
  “标准是什么啊,主任?”刘大夫问。他的骨折患者最多了。
  “住院一周,不,五天以上、复查骨折断端对位良好的。”
  “那怎么回去?咱们科里还是帮着叫救护车?”杨大夫的问话也是有据可依,去年就是这么办的。
  “叫吧。救护车费用打到住院费里。自费患者折半。”
  于是这一天剩下的时间,两组就忙着动员符合条件的患者出院。可这样忙了半天,也没见病房倒出来几张床。走廊里还是住着待手术的加床患者。
  *
  现在的省院,不仅是创伤外科的床位紧张,在严寒的脚步将省城圈为禁地,寒流攻城掠地的战绩便是让门诊随处可见感冒患者,让呼吸科人满为患,让儿科小患者的哭声充斥了儿科病房和走廊。
  冷小凤坐在儿科大夫的办公室里,她极力在幼儿的哭闹声中保持着沉稳、自然微笑,冷静地照开处方、写病例。她甚至开始练习在患儿的哭闹声中去听呼吸音、辨明心音。有什么办法呢,有些孩子进了医院就开始哭啼不休,见了穿白大衣的,不管是大夫还是护士,更是能瞬间再拔高几个八度,即便是哭哑了嗓子,也未见哪个孩子能饶过她的耳朵。
  这样的结果“得益”于很多初为父母之人,他们平时吓唬孩子的拿手剧目便是:“再不听话,带你去医院打针。”
  李敏就是在这样的情况下跟着陈文强到儿科的。一出电梯,铺面而来的哭声,让俩人都有些不适应。俩人先去大夫办公室,正对患儿家长做解释的吴主任见他俩过来,立即就把事情交给了冷小凤。
  “陈院长,跟我到这边的办公室,资料我都准备好了。”
  把主任办公室的门关上,虽然不能完全隔绝患儿的哭闹声,也让这里另成了一个桃源。这相对宁静的小空间,让陈文强和李敏轻舒了一口气。
  “我这脑仁都要被你这些孩子哭炸了。”陈文强往办公桌上一坐,揉着太阳穴抱怨。
  吴主任把患儿的门诊病历和准备好的辅助检查资料,从文件柜里掏出来。他应和着陈文强的抱怨说:“我这几天被患儿哭的,脑仁早炸裂不知道多少次了。”
  “你都在儿科三十来年了,年年都这样还没适应吗?”
  “唉,这几年不同以往啊。以前的孩子见咱们儿科大夫绷起脸,不说孩子害怕会降低哭声,大人也会哄着孩子别哭了。现在可好,一家一个宝贝蛋,哪个怕咱们板脸啊。还有这么多患儿,不快点看都不用下班了。但快起来动作不够温柔,家长都要到我这儿念叨几句。烦着呢。”
  是挺烦的。
  李敏站在陈文强身边跟着看门诊病例、然后是外院的辅助检查,最后是住院后本院的检查。
  吴主任在他们边上介绍病情:“这孩子刚刚5岁半。足月生产,3岁多能表达的时候,曾对父母说过耳朵里响,在区医院检查没发现什么,就按正常孩子一样地生活。上个月感冒后,突然双耳失聪,听力完全丧失。辗转托人找过来我这里了,我怕外面小医院的ct不准确,在我们这儿复查了一个脑ct。昨儿个ct回报是右侧听神经瘤,我就把孩子收入院了。陈院长,你看看这能手术不?”
  吴主任盯着陈文强,满脸是期冀之色。
  陈文强拿着两份ct对照着比较。李敏跟在边上仔细看过,末了很怀疑地问:“确定是两耳都完全失聪吗?我在ct片子上只看到右侧内听道有扩大啊。”
  “是啊,我也觉得奇怪呢。先头的ct和咱们拍的差不多。我给孩子检查是双耳失聪,还怀疑人家的ct有问题。昨晚想了半宿,也没搞明白孩子怎么会这么个反应。能手术吗?”
  “单看这片子上显示的应该能。”陈文强先给吴主任吃了一颗定心丸,然后对他说:“我的想法和小李一样。咱们先去看看患儿,让五官科再做个听力测试再说。不然这个听神经瘤开颅手术,肿瘤剔除干净了,但孩子的右耳和左边是一样的反应才麻烦。”
  *
  吴主任在前面领路往病房去,陈文强一路琢磨患儿左耳也失聪的事儿。吴主任见陈文强不理会自己,便回头对李敏说:“小凤说你都是每个周六值夜班,这周日你们一起过我家吃饺子啊。你范阿姨汲的酸菜,省院有名的。”
  “好啊,有时间就过去。”
  陈文强拦住她说:“老吴,没多久就考试了,你还有心包饺子?你儿科参加考试的都准备得怎么样了?”
  “唉,我是想她们够资格的都能通过的。但是《儿科学》这部分我能帮上忙,病理和病生我就无能为力,全靠她们自己了。小李准备的怎样了?”
  “最近太忙了,都没什么时间看书的。”李敏先给自己铺垫了一句,“不过好在我们考的《外科学》和《局部解剖学》是天天要用的,压力还略微小点儿。”
  “老陈,这次考试成绩真要贴榜吗?”吴主任是为自己科室的大夫打算呢,“真要是分数太低了,不是影响工作情绪吗?科里这么多的患儿,万一疏忽了哪个,都是大问题了。”
  “这事儿我不清楚。你问老舒吧。”
  吴主任不信陈文强不知道。但借他三胆儿,他也不会为这事儿去舒院长跟前多说一句话。
  *
  患儿放在新生儿病房的隔壁,虽然是照顾安排住入四人间的小病房,但是里面加床、挤满了六个患儿,连转身的位置都没有。
  陈文强皱眉:“老吴,你这里这么紧张,孩子术后准备放哪儿?”
  “再说再说。”吴主任领先往病室里面走,指着一个玩手指的男孩说:“就是这孩子。这是咱们省院神经外科的专家陈院长,这是李大夫。”吴主任向家长做介绍。
  小男孩自顾自地玩手指,像是没听到他们的对话,丝毫不理会过来的这仨穿白大褂的。其余在输液的几个小孩子,已经有瘪瘪怯怯抽泣的了。只不过是白大褂们的眼神都没给他们一个,哭声没有变大而已。
  陈文强仔细地端详着小男孩儿一会儿,伸手掐住孩子的双颊,“疼不疼?”
  小男孩儿没什么反应。
  陈文强逐渐加力,小男孩终于伸手去救护自己的左脸。陈文强松了右手但左手还在继续加力,过了片刻后,小男孩哭起来喊道:“疼。”
  这一声疼勾起整个病室的哭声。李敏掏出便签本在记录,这时忍不住伸手去捂耳朵。却听陈文强在叫她:“看,悬雍垂左偏。”
  李敏赶紧挤过去,弯腰低头往前伸脖子,看张大嘴嚎啕的男孩子暴露出来的悬雍垂。果然左偏了。这与ct检查相符。但更多的神经科专业体检,因为孩子的哭闹、蹬腿等不配合,查验不出来了。
  “陈院长,吴主任,咱家孩子到底是什么问题。我这一天天的生不如死了。”孩子妈妈快哭出来了。
  “小李,你来和她说。”
  “我们刚看了他的所有检查资料,根据ct片子上的影像,判断是右侧桥小脑角区的占位性病变。目前考虑是右侧听神经瘤。但你们说孩子双耳都听不见,那我们就要再做一些必要的检查,以排出左侧潜在病变。”
  “要做什么检查?”
  “听力方面的相关检查、去医大做磁共振。”
  “能查出来吗?”
  陈院长点点头:“我们要尽快排查出左侧的潜在病变、找出他两耳同时失聪的原因才好做手术。不然就像我刚才与吴主任说的,右侧肿瘤剔除干净了,但是听力一点儿没恢复也麻烦。”
  这里面的厉害,他们夫妻在抱着孩子求医的时候早听说过了。找到省医这里,也是因为连续几例的小儿颅内肿瘤术后效果都非常好。现在陈院长这么说,他们也只有听从安排了。
  出了病室,陈院长就说:“纯音测听再做一次,脑干诱发电位、磁共振的平扫和增强也做安排吧。但我怀疑这孩子是不是有点儿自闭啊?你和孩子家长好好交流交流。我回头让小李把相关的检查单子给你送过来。这孩子术后你准备安排在哪儿?可不能跟流感那些孩子混放在一起。你最好今天就把他隔离开来。别检查结果适合做手术,但孩子感冒了不得不推迟手术。好了又得重新检查,你懂我的意思吧?”
  “懂,懂。我这就按照你的要求安排。谢谢你啊陈院长,也辛苦你了李大夫,我让患儿家长半小时后去取检查单?”
  李敏立即给他一个肯定的答复,然后跟着陈文强逃一般地进了电梯。

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